保單售後服務

英文投保證明

請詳細且正確填寫以下資料，以利投保證明儘速送達。
被 保 險 人
中 文 姓 名 ：
英 文 姓 名 ：
身分證字號：
出 生 日 期 ：
民國 年 月 日
聯 絡 電 話 ：
— 分機
行 動 電 話 ：
E - m a i l ：
保 單 號 碼

請辨識圖中文字，並輸入在下方空格
說明：
  1. 電話請含區域碼不以橫線及括號分開，請全部輸入半形數字，例如：0287581000。
  2. 您所申請之英文投保證明文件將郵寄至要保人各保單的聯絡地址(住所)。
  3. 被保險人英文姓名請以大寫方式輸入，且需與護照上所載資料相同，字與字間請以空格表示。
    (例：WANG TA MING )，承辨人員將主動修正為WANG, TA-MING。